Tudo o Que Você Precisa Saber Sobre Omeprazol Sem Morrer de Tédio

Você já viu isso. Aquela cápsula roxa e cinza guardada em armários de remédios por toda a América, ao lado das vitaminas que as pessoas compraram em janeiro e da pomada misteriosa de 2019. É o omeprazol, também conhecido pelo nome comercial Prilosec, e ele é muito popular. Talvez até popular demais.

Vamos falar sobre o que esse comprimido realmente faz, quando ele é seu melhor amigo, quando está passando da conta e por que seu médico talvez um dia peça para você se despedir dele, assumindo que ele ou ela saiba sequer que você o está tomando…

Então, O Que Ele Faz Exatamente?

Seu estômago é basicamente uma pequena fábrica de ácido. Ele produz ácido para ajudar a quebrar os alimentos, o que é ótimo para a digestão, mas não tão ótimo quando esse ácido começa a subir pela sua garganta como um convidado não convidado de um jantar.

O omeprazol pertence a um grupo de medicamentos chamados inibidores da bomba de prótons, ou IBPs. “Bomba de prótons” parece coisa de filme de ficção científica, mas na verdade só se refere à pequena maquinaria nas células do seu estômago que produz ácido. O omeprazol diz a essas bombas: “Ei, vá com calma.” Menos ácido. Menos queimação. Mais paz.

Ele é aprovado pela FDA para tratar coisas como DRGE (doença do refluxo gastroesofágico, que é refluxo ácido que não vai embora), úlceras estomacais, infecções por H. pylori (uma bactéria sorrateira do estômago) e síndrome de Zollinger-Ellison (uma condição rara em que seu estômago exagera completamente na produção de ácido).

Em resumo: para essas condições, o omeprazol é realmente ótimo. Tipo, muito ótimo. Os médicos o chamam de “padrão-ouro” no tratamento de problemas relacionados ao ácido. Um grande elogio no mundo da medicina.

O Problema: Todo Mundo e a Vovó Estão Tomando

Aqui está o porém. Estudos mostram que entre 25% e 70% das pessoas que tomam IBPs na verdade não têm um motivo claro para usá-los. Isso é um número enorme. Estamos falando de milhões de pessoas tomando um comprimido diário que pode não estar fazendo nada por elas, além de dar uma falsa sensação de segurança e esvaziar um pouco a carteira.

Como isso acontece? Às vezes, um médico inicia o remédio durante uma internação e ninguém para quando o paciente volta para casa. Às vezes ele é receitado para voz rouca ou tosse persistente, condições em que a pesquisa mostrou de forma definitiva que os IBPs não fazem absolutamente nada. Às vezes as pessoas continuam renovando a receita porque ela já faz parte da rotina há tanto tempo que ninguém questionou. Às vezes você simplesmente viu o comercial ou encontrou o produto na prateleira do Costco.

O termo técnico para isso é prescrição inadequada e automedicação inadequada. O termo menos técnico é: “Ops.”

Os Riscos Reais (Separados Pelo Quanto Você Deveria Ficar Realmente Preocupado)

Agora, você provavelmente já viu manchetes assustadoras sobre IBPs. “Seu remédio para azia causa demência?!” Respire fundo. Aqui está a história real, separada por risco de verdade versus pânico da internet.

Coisas Que Realmente Foram Comprovadas

Infecções intestinais: Um estudo enorme com quase 18.000 pessoas descobriu que os usuários de IBP em longo prazo tinham uma taxa um pouco maior de infecções intestinais, cerca de 1,4% em comparação com 1,0% nas pessoas que não tomavam o medicamento. Não é grande coisa, mas é real.

Magnésio baixo: Cerca de 1 em cada 5 usuários de longo prazo desenvolve níveis baixos de magnésio. O magnésio é importante para o coração, os músculos e os nervos, então isso vale a pena monitorar, especialmente se você também toma diuréticos, que também eliminam magnésio.

Deficiência de vitamina B12: Depois de dois anos ou mais de uso de IBP, o risco de deficiência de B12 aumenta em cerca de 60% a 70%. A B12 mantém seus nervos e células sanguíneas saudáveis. Sem o suficiente dela, você pode se sentir cansado, com a mente nebulosa ou com formigamento, e não do tipo agradável de formigamento.

Inflamação nos rins: Uma reação rara, mas real, em algumas pessoas. Seus rins ficam irritados. Nada ideal.

Coisas Que Parecem Assustadoras, Mas Não Foram Realmente Comprovadas

Demência: Estudos observacionais levantaram preocupações, mas quando os pesquisadores fizeram um estudo controlado adequado, não houve ligação significativa. Os estudos anteriores provavelmente estavam captando uma coincidência, e não uma causa.

Fraturas ósseas: A mesma história. Estudos observacionais sugeriram um risco, mas o grande estudo controlado não encontrou conexão. Seus ossos provavelmente estão bem.

Doença renal crônica: Os dados observacionais parecem alarmantes, mas os ensaios controlados não confirmam isso. As pessoas que desenvolveram doença renal provavelmente tinham outros fatores de risco envolvidos.

Pneumonia: Novamente, nenhum vínculo encontrado em estudos controlados. A associação anterior provavelmente aconteceu porque as pessoas que precisam de IBPs geralmente estão mais doentes no geral.

A conclusão, direto do American College of Gastroenterology: “Os benefícios bem estabelecidos dos IBPs superam amplamente seus riscos teóricos” quando o medicamento realmente é necessário.

Quem Deve Ter Cuidado Extra?

Certos grupos de pessoas precisam pensar com atenção especial sobre o uso prolongado de omeprazol.

Adultos mais velhos (65 anos ou mais): Seu corpo muda com a idade, e a forma como você absorve vitaminas também. Idosos já têm mais chance de apresentar B12 baixa, e os IBPs podem piorar isso. A American Geriatrics Society recomenda evitar o uso prolongado de IBP em pessoas com mais de 65 anos, a menos que haja um motivo forte e documentado.

Pessoas com gastrite atrófica: É uma condição em que o revestimento do estômago se afina, e ela afeta cerca de 15% dos idosos. Se você tem isso e toma IBPs, seu risco de deficiência de B12 aumenta significativamente, chegando a até 38%.

Pessoas que tomam metformina: Esse medicamento comum para diabetes já reduz a B12 por conta própria. Adicione um IBP e você terá uma receita para deficiência. Juntar os dois aumenta o risco mais do que qualquer um deles sozinho.

Pessoas com cirrose: Em pacientes com doença hepática grave, os IBPs estão ligados a um risco muito maior de uma infecção perigosa chamada peritonite bacteriana espontânea. O risco excessivo aqui pode ser de 3% a 16% ao ano. Isso não é pouco.

Qualquer pessoa que tome diuréticos: Os diuréticos e os IBPs formam uma dupla que drena magnésio.

Quando Você Deve Parar de Tomar?

Isso se chama desprescrição, uma palavra que basicamente significa “vamos ver se você realmente ainda precisa disso”. A American Gastroenterological Association diz que todos os usuários de IBP devem ter sua receita revisada regularmente.

Você é um bom candidato a tentar parar se foi colocado nele durante uma internação e ninguém nunca reavaliou se você ainda precisava do remédio, se começou a tomá-lo por voz rouca ou tosse crônica (porque ele não ajudará esses sintomas de qualquer forma), se seu refluxo ácido era leve e desapareceu depois de algumas semanas de tratamento, ou se você está tomando há muito mais tempo do que as 4 a 8 semanas recomendadas sem um motivo claro para continuar.

Você não deve parar se tiver esôfago de Barrett (uma condição grave que pode levar ao câncer de esôfago), esofagite erosiva grave, síndrome de Zollinger-Ellison ou histórico documentado de úlceras estomacais com sangramento.

Uma dica importante: Não pare de uma vez. Quando você bloqueia as bombas de ácido do estômago por muito tempo, elas ficam um pouco entusiasmadas quando você para. Seu estômago pode produzir ácido em excesso temporariamente, um fenômeno chamado hipersecreção ácida de rebote, fazendo você se sentir pior do que antes. Uma redução lenta, diminuindo a dose gradualmente, é o caminho.

A Mensagem Principal

O omeprazol é um medicamento realmente excelente para as pessoas certas, na dose certa, pelo tempo certo. O problema não é o comprimido. O problema é que ele foi distribuído como se fosse doce no Halloween, e uma parte enorme das pessoas que o tomam não precisa dele.

Se você está tomando, pergunte ao seu médico: “Ainda preciso disso? Por quê? Por quanto tempo?” Essas são três das perguntas mais importantes que você pode fazer sobre qualquer medicamento de uso prolongado.

Porque o melhor comprimido é sempre aquele de que você realmente precisa.

Nota: Este artigo é apenas para fins educacionais e não substitui orientação médica. Sempre converse com seu médico antes de começar, parar ou alterar qualquer medicamento. Isso inclui o omeprazol que você começou por conta própria.