A maioria dos homens tem uma história sobre o pai, o chefe, o colega de quarto da faculdade ou sobre si mesmos que é mais ou menos assim:

"Ele era ótimo, exceto por uma coisa da qual nunca conseguiu realmente se livrar."

O relacionamento que sempre terminava do mesmo jeito. O temperamento que continuava lhe custando empregos. A necessidade de ser o cara mais inteligente da sala que o tornava impossível de se trabalhar. Os muros que ninguém jamais conseguia transpor.

Esse é o território dos transtornos de personalidade. Não a versão dramática dos filmes. A versão mais silenciosa e mais sólida. Padrões que conduzem um homem, e não o contrário.

Algumas observações antes de começarmos. Este é um material mais pesado do que a maior parte do que cobrimos. Vamos lidar com ele sem dois modos de fracasso: ou enfeitá-lo para parecer um teste de personalidade, ou ser tão clínicos que ninguém se reconheça nele.

Se você terminar este artigo e se enxergar em um dos padrões, isso não é um diagnóstico. É informação. O próximo passo é uma conversa real com um clínico de verdade. Voltaremos mais tarde a como tornar isso mais fácil.

O que um Transtorno de Personalidade Realmente É

Todo mundo tem uma personalidade. É o conjunto de hábitos, reações e tendências que fazem você ser, bem, você. Alguns homens são naturalmente cautelosos. Outros buscam emoção. Alguns expõem o coração na manga. Outros mantêm tudo trancado num cofre.

Um transtorno de personalidade é o que acontece quando essas tendências se tornam tão extremas, tão rígidas e tão inflexíveis que arruínam consistentemente seus relacionamentos, seu trabalho, sua saúde ou sua capacidade de funcionar da maneira como você quer.

Pense assim. Traços de personalidade são como o botão de volume de um aparelho de som. O botão de todo mundo está ajustado em algum lugar. Um transtorno de personalidade é quando o botão está no 11 e o dial foi colado no lugar.

A palavra-chave é "duradouro". Uma semana ruim não faz um transtorno de personalidade. Uma década ruim do mesmo padrão, começando na adolescência ou no início da vida adulta, aparecendo em todos os relacionamentos e em todos os empregos, e causando danos reais? É aí que entra o território.

Cerca de 4 a 5 por cento dos adultos no mundo atendem aos critérios para um transtorno de personalidade. Isso é comparável aos transtornos de ansiedade e maior do que a depressão maior. Aqui está a parte que surpreende as pessoas: no geral, os transtornos de personalidade são na verdade mais comuns em homens do que em mulheres.

Traços vs. Transtorno

Esta é a distinção mais útil em todo o campo.

Um traço de personalidade é uma tendência. Você inclina-se para a suspeita, ou para o perfeccionismo, ou para a necessidade de ser admirado. A maioria dos homens tem vários traços que, se intensificados o suficiente, se pareceriam com um dos transtornos que estamos prestes a discutir.

Um transtorno de personalidade é quando o traço deixa de ser uma tendência e se torna a única configuração que você tem. A flexibilidade desaparece. O traço passa a comandar você em situações em que ele efetivamente lhe faz mal, e você parece não conseguir sobrepujá-lo.

Cerca de 10 a 15 por cento dos adultos vão atender aos critérios para pelo menos um transtorno de personalidade ao longo da vida. A maioria dos homens que lê isto não tem um. Uma quantidade significativa tem. Quase todos reconhecerão traços em si mesmos ou em alguém que amam.

Isso não é um problema. Isso é ser humano. O objetivo não é um diagnóstico limpo. O objetivo é autoconhecimento suficiente para saber quando um padrão está lhe custando mais do que entrega.

Os Dez Transtornos, em Três Grupos

A psiquiatria agrupa os transtornos de personalidade em três clusters.

• Cluster A: estranho ou desconfiado. Paranoide, esquizoide e esquizotípico. O fio condutor é dificuldade em se conectar com outras pessoas por meio de suspeita, indiferença ou percepção incomum.

• Cluster B: dramático ou instável. Antissocial, borderline, histriônico e narcisista. O fio condutor é emoção intensa, relacionamentos instáveis e um senso de self instável. Este é o cluster que recebe mais atenção e a maioria dos homens.

• Cluster C: ansioso ou controlador. Evitativo, dependente e obsessivo-compulsivo. O fio condutor é o medo: de desaprovação, de ficar sozinho ou de perder o controle.

Agora, os quatro que mais importam para os homens.

Os Quatro Principais para Homens

1. Transtorno de Personalidade Antissocial: "As regras são para os outros"

Este é o mais associado aos homens, e o mais estudado. A prevalência ao longo da vida é de cerca de 3,6 a 4,3 por cento. Homens recebem o diagnóstico aproximadamente três vezes mais do que mulheres. Em prisões, a prevalência pode chegar a 50 por cento.

O padrão: desrespeito persistente e violação dos direitos dos outros, começando antes dos 15 anos e continuando na vida adulta. Quebra repetida da lei, engano, impulsividade, irritabilidade, agressividade, desrespeito imprudente pela segurança, irresponsabilidade consistente e falta de remorso.

A ligação com substâncias é brutal. A prevalência ao longo da vida do transtorno por uso de álcool em homens com TPA é de 77 por cento. Isso não é coincidência. Os fatores genéticos subjacentes à TPA se sobrepõem significativamente aos da depressão, da dependência de álcool e da dependência de maconha em homens. Uma condição abre a porta para todas as outras.

A mortalidade é alta. Os riscos vêm de suicídio, comportamento perigoso, violência, uso de substâncias e dos problemas de saúde física que seguem o estresse crônico e o autocuidado ruim.

A novidade mais recente é, na verdade, boa. Por décadas, a TPA foi considerada essencialmente intratável. Isso mudou com o ensaio MOAM em 2025, um estudo randomizado multicêntrico com 313 homens com TPA em liberdade condicional comunitária na Inglaterra e no País de Gales. Os homens que receberam tratamento baseado em mentalização (terapia em grupo semanal de 75 minutos mais sessões individuais mensais por 12 meses) apresentaram uma redução de média a grande na agressividade em comparação com apenas a liberdade condicional. Sete homens morreram durante o estudo. Todos os sete estavam no grupo de controle. Nenhum estava no grupo de tratamento.

O mecanismo é claro. A melhoria na mentalização (entender seus próprios estados mentais e os das outras pessoas) foi a ponte entre a terapia e a redução da agressividade. Os homens aprenderam a reconhecer o que realmente estava acontecendo dentro deles e dentro das pessoas ao redor.

Verificação importante da realidade: a maioria dos homens com problemas de raiva, impulsividade ou pavio curto NÃO tem TPA. O diagnóstico exige um padrão amplo e duradouro que inclui verdadeiro desrespeito pelas outras pessoas, e não apenas ser difícil sob pressão.

2. Transtorno de Personalidade Narcisista: "Eu sou especial, e você deveria saber disso"

Prevalência ao longo da vida entre 1 e 7 por cento, dependendo de como é medida. Diagnosticado em homens em 50 a 75 por cento das vezes. A cultura pop decidiu que todo mundo o tem, o que fez com que fosse ao mesmo tempo superdiagnosticado em conversas casuais e subdiagnosticado na realidade clínica.

O padrão: necessidade pervasiva de admiração, sensação de ser unicamente qualificado, falta de empatia genuína, fragilidade diante de críticas e tendência a usar outras pessoas como instrumentos da própria autoimagem.

Há dois estilos que a maioria das pessoas não percebe.

• Narcisismo grandioso. O estereótipo cultural. Alto, dominador, explicitamente autopromocional. Assertividade, exibicionismo, sentimento de direito e a crença de que você é superior às outras pessoas.

• Narcisismo vulnerável. A versão silenciosa. Autoimagem frágil. Propenso à vergonha. Hipersensível a críticas. Defensivo. Secretamente, mas intensamente, com sentimento de direito. Parece inseguro por fora, sente-se no direito por dentro.

A maioria das pessoas com TP N oscila entre os dois, e a versão vulnerável é muito mais comum em contextos clínicos do que a caricatura grandiosa.

Aqui está o paradoxo que costuma ser suavizado. Traços narcisistas (não o transtorno completo) na verdade predizem alguns desfechos positivos: maior autoestima, mais felicidade, maior bem-estar subjetivo. O problema não é confiança. O problema é quando a confiança se torna tão rígida e frágil que exige validação externa constante, não tolera críticas e destrói todos os relacionamentos por onde passa.

A TP N é difícil de tratar em parte porque a pessoa raramente acha que o problema é ela. Quando homens com TP N entram em tratamento, quase sempre é por outra coisa: depressão, ansiedade, uso de substâncias, problemas no casamento ou dificuldades no trabalho. Eles culpam outras pessoas por problemas criados pelos próprios padrões.

Há opções de tratamento, mas elas ainda estão evoluindo. A psicoterapia focada na transferência mostrou eficácia para características combinadas de borderline e narcisistas. A terapia focada em esquemas e o Protocolo Unificado (uma abordagem de TCC transdiagnóstica) estão sendo estudados ativamente. O tratamento baseado em mentalização vem mostrando promessa inicial.

3. Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsivo: "Se você quer que algo seja feito direito..."

Isso NÃO é o mesmo que TOC, o transtorno de ansiedade com pensamentos intrusivos e rituais. OCPD é sobre quem você é, não sobre o que você faz.

O padrão: preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental e interpessoal às custas de flexibilidade, abertura e eficiência. Devoção excessiva ao trabalho. Moralidade rígida. Incapacidade de delegar. Incapacidade de jogar algo fora. Mesquinharia. Teimosia.

A prevalência varia de 2,4 a 7,9 por cento, com mediana em torno de 4,7. É o transtorno de personalidade mais comum no geral, e homens atendem aos critérios com mais frequência do que mulheres.

Aqui está a armadilha. OCPD muitas vezes é invisível porque a sociedade recompensa muitos de seus traços. O perfeccionista que trabalha 80 horas por semana, mantém padrões rígidos e nunca delega é promovido. Ele também se divorcia, não tem amigos fora do trabalho e desenvolve doença cardiovascular por estresse crônico. OCPD causa prejuízo significativo nos relacionamentos e na qualidade de vida mesmo quando a pessoa parece ter sucesso profissional.

O lado bom, em moderação, é real. Conscienciosidade, atenção aos detalhes e confiabilidade são traços adaptativos. O espectro genético que produz conscienciosidade extrema é o mesmo que produz desinibição extrema no outro extremo. O problema com OCPD é quando esses traços são intensificados a ponto de causar rigidez, incapacidade de adaptação e relacionamentos prejudicados.

OCPD é um dos transtornos menos estudados. A TCC e a terapia psicodinâmica mostram ambos benefício de médio a grande para os transtornos do Cluster C como grupo. Evidência específica para medicamentos é limitada: a citalopram mostrou mais benefício do que a sertralina para OCPD com depressão concomitante. A fluvoxamina mostrou benefício em relação ao placebo em um estudo קטן.

4. Transtorno de Personalidade Borderline: O Que Você Acha Que É Só Para Mulheres

Este é o diagnóstico que a cultura pop e até muitos clínicos associam exclusivamente às mulheres. Isso está errado, e está prejudicando homens.

O padrão: instabilidade pervasiva nos relacionamentos, na autoimagem e na emoção, além de impulsividade acentuada. Esforços frenéticos para evitar abandono. Relacionamentos intensos e instáveis. Perturbação da identidade. Impulsividade autodestrutiva. Comportamento suicida recorrente ou autoagressão. Instabilidade emocional. Sensação crônica de vazio. Raiva intensa e inadequada. Paranoia ou dissociação breves relacionadas ao estresse.

Estudos comunitários mostram prevalência semelhante entre homens e mulheres, e em algumas amostras maior em homens. A discrepância no diagnóstico clínico existe porque homens com TPB se apresentam de forma diferente.

• Homens com TPB tendem a mostrar agressividade, uso de substâncias, imprudência e raiva explosiva. A versão externalizante.

• Mulheres com TPB tendem a mostrar instabilidade emocional, autoagressão, vazio crônico e comportamento suicida. A versão internalizante.

Homens com TPB muitas vezes acabam no sistema de justiça criminal ou em tratamento para abuso de substâncias, em vez de no consultório de um psiquiatra. Eles recebem diagnóstico de transtorno de personalidade antissocial, transtorno por uso de substâncias ou transtorno explosivo intermitente. O padrão real passa despercebido, e eles deixam de receber os tratamentos eficazes que existem.

A boa notícia: o TPB tem a melhor evidência de tratamento entre todos os transtornos de personalidade. A Terapia Comportamental Dialética (DBT), desenvolvida especificamente para TPB, produz melhora real e duradoura na maioria dos pacientes que concluem o protocolo. A Terapia Baseada em Mentalização (MBT) e a terapia focada em esquemas também têm boa evidência.

Um ensaio de 2020 de DBT especificamente para homens com TPB e traços antissociais (o primeiro estudo desse tipo) encontrou reduções de 61 a 83 por cento em autoagressão, agressão verbal, agressão física e infrações criminais. Os ganhos se mantiveram em um ano. A DBT funciona para a apresentação externalizante, mas a maioria dos clínicos nunca foi treinada para reconhecer quando um homem à sua frente realmente tem TPB.

A recuperação é possível e mais comum do que as pessoas pensam. Em um estudo de acompanhamento de 24 anos, 77 a 100 por cento dos pacientes com TPB alcançaram remissão sintomática (não atendiam mais aos critérios). Uma vez que chegavam lá, apenas cerca de 11 por cento recaíam, em comparação com 67 por cento de recaída na depressão maior. Os padrões podem mudar, e a mudança pode se manter.

O Que Causa os Transtornos de Personalidade

A resposta curta: uma combinação de genes e ambiente, interagindo de maneiras complexas.

• Genética. A herdabilidade varia de 30 a 60 por cento entre os transtornos. O TPB é cerca de 55 por cento hereditário. Nenhum gene único foi identificado. A arquitetura é poligênica (muitos genes com pequenos efeitos) e se sobrepõe significativamente a outros transtornos mentais.

• Adversidade na infância. Este é o fator ambiental mais forte, particularmente para TPB. Os maiores tamanhos de efeito são para abuso emocional e negligência na infância, seguidos por abuso físico e sexual. Nem todo homem com transtorno de personalidade teve uma infância ruim. Nem todo homem com infância ruim desenvolve um transtorno de personalidade. O que importa é a interação entre vulnerabilidade genética e estresse ambiental.

• Cérebro. Pessoas com transtornos de personalidade mostram diferenças estruturais e funcionais em regiões que lidam com regulação emocional e cognição social: amígdala hiperreativa, atividade reduzida do córtex pré-frontal (o pedal de freio), circuitos límbicos desregulados.

• Epigenética. Traumas precoces podem mudar como os genes são expressos sem alterar o DNA em si, o que é uma das formas pelas quais a experiência na infância entra debaixo da pele e molda o cérebro adulto.

O Problema de Mortalidade de que Ninguém Fala

Transtornos de personalidade não são apenas inconvenientes. Eles são letais.

Uma meta-análise de 2025 com 34 milhões de pessoas descobriu que pessoas com transtornos de personalidade morrem em uma taxa mais de quatro vezes maior do que a esperada. Causas não naturais (principalmente suicídio) responderam por uma taxa mais de 20 vezes maior do que a esperada. Um estudo nacional israelense com mais de 2 milhões de adolescentes descobriu que transtornos de personalidade no fim da adolescência estavam associados a um aumento de 44 por cento na mortalidade por todas as causas em homens, com aumento da mortalidade cardiovascular aparecendo antes dos 40 anos.

Esses números se comparam ou superam o risco de mortalidade de muitos cânceres. Ainda assim, os transtornos de personalidade recebem uma fração pequena do financiamento de pesquisa e da atenção em saúde pública.

Eles Podem Melhorar?

Resposta honesta: não exatamente "curados", mas podem entrar em remissão, e o prognóstico é melhor do que a maioria das pessoas pensa.

• Cerca de 60 por cento das pessoas com TPB alcançam remissão sintomática ao longo do tempo. Pacientes mais jovens entram em remissão com mais frequência. Uma vez em remissão, pacientes com TPB a mantêm de forma mais confiável do que pessoas com a maioria dos outros transtornos psiquiátricos.

• TPA e TPB tendem a se tornar menos graves com a idade.

• OCPD e transtorno de personalidade esquizotípica são mais estáveis ao longo do tempo.

A ressalva: mesmo quando os sintomas entram em remissão, o prejuízo funcional muitas vezes persiste. Um homem pode não atender mais aos critérios para TPB e ainda assim continuar com dificuldades no trabalho e nos relacionamentos. É por isso que o tratamento precisa mirar o funcionamento no mundo real, e não apenas listas de sintomas.

Tratamento: O Que Realmente Funciona

Psicoterapia (a Atração Principal)

A psicoterapia é o tratamento principal para transtornos de personalidade. Nenhum medicamento é aprovado por qualquer agência reguladora para qualquer transtorno de personalidade. A evidência é mais forte para TPB, mas existem opções reais para os outros.

• Terapia Comportamental Dialética (DBT). O tratamento mais estudado para TPB. Combina terapia individual com treinamento de habilidades em mindfulness, tolerância ao mal-estar, regulação emocional e eficácia interpessoal. Funciona para homens, incluindo homens com apresentações externalizantes.

• Tratamento Baseado em Mentalização (MBT). Foca em melhorar sua capacidade de ler os estados mentais próprios e das outras pessoas. Forte evidência para TPB. O ensaio MOAM mostrou que também funciona para TPA, que antes era considerado intratável.

• Terapia Focada em Esquemas. Identifica e modifica padrões profundos e desadaptativos formados na infância. Eficaz para TPB e mostrando promessa para transtornos do Cluster C e narcisismo.

• Psicoterapia Focada na Transferência (TFP). Uma abordagem psicodinâmica que usa o próprio relacionamento terapêutico como principal ferramenta de mudança. Eficaz para TPB e para TPB combinado com características narcisistas.

• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Eficaz para os transtornos do Cluster C (evitativo, dependente, OCPD) e tem alguma evidência para TPA, especialmente em formato de grupo com tratamento concomitante para uso de substâncias.

• Gestão Psiquiátrica Boa (GPM). Uma abordagem generalista que qualquer clínico experiente pode oferecer sem treinamento especializado. Eficaz para TPB e, muitas vezes, a opção mais prática onde não existem programas especializados.

Medicamentos (o Elenco de Apoio)

Nenhum medicamento trata os transtornos de personalidade em si. Os medicamentos tratam sintomas específicos ou condições comórbidas.

• Para hostilidade, raiva e agressividade (evidência mais forte): topiramato em 200 a 250 mg por dia, lamotrigina em 50 a 200 mg por dia e aripiprazol em 15 mg por dia.

• Para impulsividade: carbamazepina e a classe dos estabilizadores de humor mostram algum benefício.

• Para depressão em transtornos de personalidade: ISRSs (escitalopram, sertralina, fluoxetina) são recomendados apenas para episódios depressivos graves e discretos, não para os altos e baixos emocionais do próprio TPB.

⚠️ O que evitar:

• Benzodiazepínicos estão associados a maior risco de internação psiquiátrica em TPB. Eles pioram a desinibição e criam dependência.

• Antipsicóticos de longo prazo não são recomendados para TPB. A olanzapina mostrou benefício limitado e dano substancial, incluindo ganho de peso e problemas metabólicos.

• Polifarmácia é um grande problema. Um estudo nacional finlandês encontrou que benzodiazepínicos, antipsicóticos e antidepressivos estavam todos associados a maior risco de internação psiquiátrica e de internação geral ou morte em TPB. Apenas os medicamentos para TDAH mostraram efeito protetor.

Estilo de vida

• Exercício. Não há ensaios clínicos randomizados que tenham testado especificamente exercício para transtornos de personalidade, mas o mecanismo é convincente. O exercício melhora a regulação emocional por meio da ativação do córtex pré-frontal, fortalece as conexões entre a amígdala e as regiões regulatórias, aumenta a neuroplasticidade e modula serotonina, dopamina e norepinefrina. Esses são exatamente os sistemas que falham nos transtornos de personalidade.

• Ácidos graxos ômega-3. Uma meta-análise de 4 ECRs com 137 pacientes com TPB encontrou que a suplementação de ômega-3 reduziu significativamente a gravidade geral dos sintomas, com efeitos particulares na desregulação emocional e no comportamento impulsivo. Vale considerar como complemento.

• Dieta mediterrânea. Reduz inflamação, apoia as vias intestino-cérebro e está inversamente associada ao risco de depressão. Não é tratamento para transtornos de personalidade, mas é uma base de apoio sólida.

• Mindfulness. Um componente central da DBT e uma prática útil por si só. Melhora a regulação emocional, reduz a reatividade a estímulos negativos e desenvolve a capacidade de observar seus próprios padrões em vez de ser comandado por eles.

Drogas e Substâncias que Pioram Tudo

• Álcool. A substância mais perigosa para qualquer transtorno de personalidade. A prevalência ao longo da vida de AUD é de 77 por cento em TPA e 52 por cento em TPB. O álcool aumenta a impulsividade, piora a desregulação emocional e eleva dramaticamente o risco de suicídio.

• Cocaína e estimulantes. Aumentam temporariamente a grandiosidade e reduzem a inibição, o que reforça padrões narcisistas e antissociais. As quedas pioram tudo.

• Benzodiazepínicos. Pioram a desinibição e a agressividade. Associados a piores desfechos em TPB.

• Cannabis. Efeitos mistos. Pode aliviar a ansiedade temporariamente, mas pode piorar a paranoia em pessoas predispostas a ela.

• Esteróides anabolizantes. Aumentam agressividade, irritabilidade e instabilidade emocional. Podem desencadear ou piorar sintomas de transtorno de personalidade.

Como Identificar Isso em Si Mesmo

Esta é a parte mais difícil, porque os traços de transtorno de personalidade geralmente são egossintônicos. Eles parecem ser "apenas quem eu sou" em vez de sintomas de qualquer coisa. Pergunte a si mesmo com honestidade:

Sobre Padrões

• Os mesmos problemas continuam acontecendo em todo relacionamento, todo emprego, toda amizade?

• As pessoas continuam dizendo as mesmas coisas sobre o seu comportamento, e você continua descartando?

• Você se pega pensando "todo mundo é o problema"?

Sobre Emoção

• Suas emoções vão de 0 a 100 sem meio-termo?

• Você se sente vazio na maior parte do tempo, mesmo quando as coisas estão objetivamente bem?

• Você precisa de reafirmação constante de que é valorizado, admirado ou importante?

• Você sente que regras e expectativas sociais realmente não se aplicam a você?

Sobre Relacionamentos

• Você idealiza as pessoas quando as conhece, e depois as desvaloriza quando elas o decepcionam?

• Você tem dificuldade para manter amizades de longo prazo?

• As pessoas o descrevem como controlador, rígido ou impossível de agradar?

• Você explora outras pessoas sem se sentir culpado?

Sobre Impacto

• Seu padrão de personalidade já lhe custou empregos, relacionamentos ou problemas legais?

• Você usa substâncias para lidar com emoções que, de outra forma, não consegue administrar?

• Já lhe disseram mais de uma vez que você precisa de controle da raiva?

Se você respondeu sim a várias dessas perguntas, isso não significa que você tenha um transtorno de personalidade. Significa que uma conversa com um profissional de saúde mental pode ser realmente útil.

Como Tocar no Assunto

Consigo Mesmo

• Comece pelos padrões, não pelo rótulo. "Eu continuo perdendo relacionamentos do mesmo jeito" é mais produtivo do que "acho que tenho um transtorno de personalidade".

• Encare isso como otimização. "Quero entender por que continuo obtendo os mesmos resultados."

• Lembre-se de que os transtornos de personalidade existem em um espectro. Ter alguns traços não significa que você tenha o transtorno completo. Mas entender onde você se encaixa pode ser realmente útil.

Com um Ente Querido

• Comece com preocupação, não com diagnóstico. "Percebi um padrão que parece estar causando dor em você" é melhor do que "acho que você é narcisista".

• Seja específico sobre comportamentos, não sobre caráter. "Quando você disse X, isso machucou porque Y" é melhor do que "você é sempre tão controlador".

• Espere defensividade. Traços de personalidade parecem identidade. A pessoa pode genuinamente não ver o que você vê. Isso não significa que você esteja errado. Significa que a mudança leva tempo.

• Não use rótulos diagnósticos como armas. Chamar alguém de "borderline" ou "narcisista" numa discussão não é terapêutico. É xingamento com diploma de medicina.

Com um Clínico

• Descreva os padrões. "Tive os mesmos problemas em todos os relacionamentos pelos últimos 15 anos."

• Mencione a linha do tempo. "Isso vem acontecendo desde que eu era adolescente."

• Seja honesto sobre uso de substâncias, raiva e impulsividade. Esses são os sintomas que passam despercebidos quando os homens se apresentam apenas com depressão ou ansiedade.

• Pergunte especificamente sobre avaliação de personalidade. Muitos clínicos não fazem triagem rotineira para transtornos de personalidade, a menos que sejam solicitados.

O Ponto Principal

Os transtornos de personalidade não são falhas de caráter. Não são fracassos morais. São padrões de pensar, sentir e agir que se desenvolveram por razões (geralmente alguma combinação de genética e ambiente precoce) e que persistem porque parecem ser "quem você é" em vez de algo que está acontecendo com você.

A boa notícia é substancial. Cerca de 60 por cento das pessoas com TPB entram em remissão ao longo do tempo. Quando isso acontece, elas mantêm isso de forma mais confiável do que pessoas com a maioria dos outros transtornos psiquiátricos. O ensaio MOAM provou que até mesmo a TPA, por muito tempo considerada intratável, pode responder ao tipo certo de terapia. DBT, MBT, terapia de esquemas e TFP têm evidência real por trás delas. A personalidade fica mais flexível com a idade. Muitos homens na casa dos 50 olham para os 20 e reconhecem alguém que já não são.

A notícia difícil também é real. Problemas funcionais muitas vezes persistem mesmo depois que os sintomas entram em remissão. O risco de mortalidade é quatro vezes maior do que na população geral. O uso de substâncias e os transtornos de personalidade se alimentam mutuamente em taxas extremamente altas. E a maioria dos homens com transtornos de personalidade nunca recebe o tratamento adequado porque não procura, é diagnosticada incorretamente ou encontra clínicos que ainda acreditam que essas condições não podem ser tratadas.

A coisa mais importante a entender: os padrões parecem permanentes, mas não são. Eles parecem identidade, mas na verdade são hábitos. Hábitos muito profundos, muito antigos e muito teimosos. E hábitos, com a ajuda certa, podem ser mudados.

Não da noite para o dia. Não facilmente. Mas de forma significativa, mensurável e em maneiras que podem transformar a qualidade da sua vida e a vida de todos ao seu redor.

🚨 Se você estiver em crise, ligue ou envie mensagem de texto para 988 para alcançar a Linha de Vida de Suicídio e Crise. Ajuda existe.

Este artigo é para fins de educação geral e não é aconselhamento médico. Se você reconhecer padrões em si mesmo que têm lhe custado em muitas áreas da vida, vale a pena conversar com um profissional de saúde mental qualificado. O primeiro passo é o mais difícil. O que está do outro lado geralmente é alívio.