Um novo estudo mostra que pessoas com diabetes tipo 2 (T2D) que têm maior risco de doença cardíaca tinham menos probabilidade de sofrer um evento cardíaco grave — como ataque cardíaco, AVC ou morte — se tomassem aspirina em baixa dose. Pessoas com T2D que tinham risco semelhante, mas não tomavam aspirina em baixa dose, tiveram mais problemas cardíacos. O estudo será apresentado nas Scientific Sessions 2025 da American Heart Association.

“Sabemos que estudos recentes mostram que a aspirina não ajuda a prevenir doenças cardíacas em pessoas que ainda não as têm. Mas o diabetes tipo 2 é um fator de risco conhecido”, disse a autora do estudo Aleesha Kainat, M.D., do University of Pittsburgh Medical Center.

Os pesquisadores queriam saber mais sobre a aspirina em baixa dose para adultos com T2D que também tinham risco moderado ou alto de doença cardíaca. Essas pessoas podem ou não ter participado de estudos anteriores.

A equipe analisou 10 anos de prontuários eletrônicos de saúde de mais de 11.500 adultos com diabetes tipo 2. Todos tinham chance moderada ou alta de sofrer um evento cardíaco. Os pesquisadores também estudaram se o controle do açúcar no sangue ou tomar medicamentos regularmente fazia diferença.

“Ficamos surpresos com a força dos resultados”, disse Kainat. Pessoas com T2D que tinham maior risco de doença cardíaca e tomaram aspirina em baixa dose tiveram muito menos probabilidade de sofrer um ataque cardíaco, AVC ou morrer ao longo de 10 anos do que pessoas semelhantes que não tomaram aspirina. O maior benefício foi observado em pessoas que tomaram aspirina de forma mais consistente.

O que o estudo encontrou:

• Adultos com T2D que tomaram aspirina em baixa dose tiveram menos ataques cardíacos (42,4%) do que aqueles que não tomaram aspirina (61,2%).

• O risco de AVC também foi menor (14,5% vs. 24,8%), e menos pessoas morreram por qualquer causa em 10 anos (33% vs. 50,7%).

• Qualquer uso de aspirina em baixa dose esteve associado a menor risco, mas os melhores resultados foram em pessoas que tomaram aspirina com maior frequência.

• A aspirina em baixa dose reduziu o risco cardíaco independentemente do nível de açúcar no sangue da pessoa. Mas o efeito foi mais forte em pessoas com melhor controle da glicose.

Kainat explicou que o estudo não incluiu pessoas com alto risco de sangramento, e também não acompanhou sangramentos ou outros efeitos colaterais. Isso é importante porque a aspirina pode causar sangramento, e o risco de sangramento deve sempre ser considerado ao escolher um tratamento.

Um cardiologista, que não participou do estudo, disse que os achados são importantes porque doenças cardíacas são a principal causa de morte entre pessoas com diabetes tipo 2. Ele também observou que a American Heart Association não recomenda atualmente aspirina em baixa dose para prevenir um primeiro ataque cardíaco ou AVC em adultos com T2D que não têm histórico de doença cardíaca. Mais pesquisas são necessárias.

Khera enfatizou que as pessoas devem sempre trabalhar com sua equipe de saúde para entender seus riscos pessoais e decidir se os benefícios de um tratamento superam seus riscos.

O estudo teve limitações. Ele foi observacional, o que significa que os pesquisadores analisaram registros de pacientes do passado em vez de conduzir um ensaio clínico. Isso significa que o estudo não pode provar que a aspirina preveniu diretamente eventos cardíacos. Além disso, o uso de aspirina foi baseado em notas nos prontuários médicos, que podem não mostrar com que frequência as pessoas realmente tomaram o medicamento. Também pode haver outras diferenças entre as pessoas que tomaram e as que não tomaram aspirina.

Kainat disse que mais pesquisas são necessárias para aprender a equilibrar os benefícios da aspirina com seus riscos de sangramento. Ela também disse que estudos futuros devem analisar como a aspirina funciona em pessoas que usam novos medicamentos para diabetes e coração, como os medicamentos GLP-1 e os medicamentos não estatinas para redução do colesterol.

Detalhes do estudo

• O uso de aspirina foi baseado em quantas vezes ele aparecia nos registros médicos ao longo de cerca de oito anos: sem uso, raramente (<30% do tempo), às vezes (30–70%) ou frequentemente (>70%).

• O estudo incluiu 11.681 adultos com T2D e pontuações de risco cardíaco moderado ou alto com base no calculador de risco ASCVD de 10 anos.

• Os registros vieram do sistema University of Pittsburgh Medical Center, que tem mais de 35 hospitais e 400 clínicas.

• A idade média era 61,6 anos; 46,24% eram mulheres e 53,76% eram homens.

• Pessoas com alto risco de sangramento não foram incluídas.

• Os pesquisadores compararam AVC, ataque cardíaco e morte entre os quatro grupos de uso de aspirina.

• Ao longo de 10 anos, 88,6% relataram algum uso de aspirina, e 53,15% tomavam estatinas.

• Outra análise avaliou os efeitos da aspirina com base nos níveis de açúcar no sangue (HbA1c).

Ataques cardíacos e AVCs são principais causas de morte nos EUA, e pessoas com T2D têm risco maior. Mais da metade (57%) dos adultos nos EUA têm diabetes tipo 2 ou pré-diabetes.

A aspirina é um afinador do sangue e costuma ser usada em doses baixas para reduzir o risco de doença cardíaca. Ela é recomendada para prevenção secundária, ou seja, para pessoas que já tiveram um ataque cardíaco ou AVC. Mas, para adultos com diabetes que nunca tiveram esse evento, as diretrizes dizem que os benefícios da aspirina para prevenir um primeiro ataque cardíaco ou AVC não são claros.

E agora você sabe.